右肩背部疼痛厉害可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因和建议的处理方法：
1.肌肉劳损或拉伤：过度使用肩部肌肉、重复性动作或剧烈运动可能导致肌肉劳损或拉伤。处理方法包括休息、冷敷、热敷、按摩和适当的伸展运动。可在医生指导下使用非甾体类抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛。
2.肩周炎：肩周炎又称粘连性肩关节囊炎，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。其主要表现为肩部疼痛，可为阵发性或持续性，急性期时疼痛剧烈，夜间加重，活动与休息均可出现，严重者有触痛，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散。治疗方法包括物理治疗、运动治疗、药物治疗和手术治疗。在医生指导下使用的药物有非甾体类抗炎药（如塞来昔布）、阿片类镇痛药（如盐酸曲马多）等。
3.颈椎病：颈椎间盘退行性改变或骨质增生可能压迫神经根，导致肩部和上肢疼痛。除了肩背部疼痛外，还可能出现颈部疼痛、上肢麻木、无力等症状。处理方法包括保持良好的姿势、颈部牵引、物理治疗和药物治疗。常用的药物有肌肉松弛剂（如氯唑沙宗）、神经营养药（如甲钴胺）等。
4.心脏疾病：部分心脏疾病可能引起肩部放射性疼痛，尤其是冠心病、心肌梗死等。疼痛可能向左肩、左臂甚至无名指放射。如果同时伴有胸闷、气促、心悸等症状，应高度怀疑心脏疾病。处理方法是立即休息，呼叫急救车或前往医院急诊科就诊，进行心电图、心肌酶等检查，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
5.其他原因：肺部疾病、胆囊炎、胆结石等也可能引起右肩背部疼痛。此外，外伤、感染、肿瘤等也可能导致肩部疼痛。
如果右肩背部疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如呼吸困难、恶心、呕吐、发热等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。在等待就医期间，应注意休息，避免加重疼痛的动作和姿势，可根据医生的建议使用止痛药缓解疼痛。