吐口水口水里有血丝可能由多种原因引起。比如，口腔局部问题就比较常见，像牙龈炎，据统计，成年人中约有70% - 90%患有不同程度的牙龈炎，当牙龈发炎时，牙龈组织变得脆弱，容易出血，在吐口水时就可能出现血丝。
口腔局部原因
牙龈炎症：除了牙龈炎，牙周炎也会导致吐口水有血丝。牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性感染性疾病，病情发展时，牙龈红肿、出血更明显，还可能伴有牙齿松动等症状。口腔溃疡：口腔溃疡发作时，溃疡面的血管容易破裂出血，当口水混合血液时，就会出现口水里有血丝的情况，一般口腔溃疡7 - 10天左右会自愈，但在此期间会有出血现象。
鼻腔、咽喉部原因
鼻腔疾病：如果鼻腔有炎症，如鼻窦炎，鼻腔黏膜充血、水肿，可能会有分泌物倒流至咽喉部，当吐口水时，就可能带有血丝。还有鼻息肉患者，鼻息肉表面的血管丰富，也容易破裂出血，血液混入口水后吐出就会看到血丝。咽喉部炎症：咽喉炎患者的咽喉部黏膜处于充血状态，剧烈咳嗽等刺激后可能导致黏膜毛细血管破裂出血，从而使吐口水时有血丝。比如急性咽喉炎，起病较急，咽喉部疼痛、充血明显，容易出现出血情况。
全身性疾病原因
血液系统疾病：像血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，就容易出现身体各部位出血，包括口腔内出血，导致吐口水有血丝。还有白血病，白血病患者骨髓造血功能异常，血小板生成减少，也会有出血倾向，口腔出血是常见表现之一。高血压：高血压患者如果血压控制不佳，血压突然升高时，可能会导致口腔内小血管破裂出血，从而在吐口水时发现血丝。一般血压长期高于140/90mmHg就需要引起重视，控制血压稳定很重要。