大姨妈推迟5天但乳房胀痛，可能由多种原因引起。首先，怀孕是常见原因之一，女性怀孕后体内激素水平变化，会出现月经推迟和乳房胀痛，一般月经推迟10天左右可用验孕棒检测是否怀孕。
一、怀孕因素
受精卵着床相关：精子和卵子结合形成受精卵后，会逐渐向子宫移动并着床，这个过程中体内激素水平开始发生变化，孕激素水平升高，就可能导致乳房胀痛，同时月经出现推迟情况。一般在同房后7 - 10天可以通过血HCG检测是否怀孕，血HCG值超过5IU/L通常考虑怀孕可能。激素变化影响：怀孕后雌激素、孕激素等持续升高，乳房为了适应后期哺乳会发生变化，出现胀痛，月经则会停止来潮，从而导致月经推迟。
二、月经不调因素
内分泌失调：长期熬夜、精神压力过大、过度节食等都可能引起内分泌失调，影响激素的正常分泌，导致月经推迟，同时激素波动也可能引发乳房胀痛。比如长期熬夜的女性，内分泌紊乱几率比作息规律的女性高30%左右，就容易出现月经推迟和乳房胀痛情况。多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者会出现月经稀发或闭经，也就是月经推迟，同时伴有高雄激素表现，如多毛、痤疮等，也常出现乳房胀痛症状。一般通过B超检查卵巢形态以及激素六项检测等来辅助诊断。
三、乳腺增生因素
疾病本身影响：乳腺增生是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，与内分泌功能紊乱有关。患者除了乳房胀痛外，还可能出现乳腺结节或肿块，并且这种胀痛可能在月经前加重，月经来潮后减轻，但也有部分人月经会出现推迟情况。一般通过乳腺超声检查可以帮助诊断乳腺增生。激素波动关联：月经周期中激素水平变化会影响乳腺组织，乳腺增生患者体内激素失衡时，更易出现乳房胀痛，同时可能干扰正常的月经周期导致月经推迟。