月经推迟5天且乳房胀痛，可能有多种原因。首先，怀孕是常见原因之一，女性怀孕后体内激素变化，会出现月经推迟和乳房胀痛，不过仅根据这两个症状不能确诊怀孕，可在月经推迟超过1周后用早孕试纸检测，或去医院抽血查人绒毛膜促性腺激素（HCG）来明确是否怀孕。
内分泌失调因素
激素水平波动： 女性的内分泌系统容易受多种因素影响而失调，比如长期熬夜、精神压力过大等。当内分泌失调时，体内的雌激素和孕激素水平会发生紊乱，就可能导致月经推迟以及乳房胀痛。长期熬夜的人，身体的生物钟被打乱，影响激素的正常分泌节律。一般来说，长期每天睡眠不足6小时就可能增加内分泌失调的风险。多囊卵巢综合征： 这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者会出现月经推迟、月经量少甚至闭经的情况，同时还常伴有乳房胀痛。多囊卵巢综合征是由于卵巢功能异常，导致雄激素水平升高，影响了正常的排卵和月经周期。据统计，在育龄女性中，多囊卵巢综合征的患病率约为5% - 10%。
乳腺增生相关
生理性乳腺增生： 很多女性在月经前由于体内激素变化，会出现生理性的乳腺增生，表现为乳房胀痛，同时可能伴有月经推迟。这种情况在月经来潮后通常会逐渐缓解。一般在月经前1 - 2周开始出现乳房胀痛，随着月经来潮，胀痛会慢慢减轻。病理性乳腺增生： 如果本身患有乳腺增生疾病，月经推迟时可能会加重乳房胀痛的症状。病理性乳腺增生是乳腺组织的异常增生，与内分泌失调等多种因素有关。患有病理性乳腺增生的女性，乳房胀痛可能会持续较长时间，而且在非月经周期也可能有不同程度的疼痛。
其他可能情况
药物影响： 某些药物也可能导致月经推迟和乳房胀痛，比如长期服用避孕药。避孕药中的激素成分会干扰人体自身的激素平衡，从而影响月经周期和乳房的状态。不同类型的避孕药对激素的影响程度有所不同，一般服用避孕药后，约有5% - 10%的女性会出现月经推迟等副作用。疾病因素： 一些妇科疾病，如卵巢囊肿等，也可能影响激素分泌，进而导致月经推迟和乳房胀痛。卵巢囊肿会改变卵巢的正常功能，影响雌激素和孕激素的分泌，从而引发相关症状。不过这种情况相对较少见，但也需要引起重视，通过B超等检查可以辅助诊断是否存在卵巢囊肿等疾病。