多囊卵巢综合征的病因目前尚未完全明确，但研究发现可能与以下因素有关。一般认为遗传因素占一定作用，比如约60% - 70%的患者存在遗传异常。
遗传因素方面
家族遗传倾向： 如果家族中有亲属患有多囊卵巢综合征，那么后代患病的风险会增加。研究表明，遗传因素在多囊卵巢综合征的发病中起到重要作用，可能是多基因遗传方式。比如如果母亲患有多囊卵巢综合征，女儿患病的几率比正常人群要高很多。特定基因变异： 一些特定的基因变异与多囊卵巢综合征的发生相关。例如，编码胰岛素受体底物 - 1等基因的变异可能影响身体对胰岛素的反应，进而参与多囊卵巢综合征的发病过程。
内分泌失调方面
下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴调节功能紊乱： 下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲频率异常，会导致垂体分泌的促黄体生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH）比例失调，通常表现为LH水平升高，FSH水平相对正常或降低，这种失衡会影响卵巢的正常排卵功能。比如正常情况下LH与FSH的比例大约是1 - 2:1，而多囊卵巢综合征患者可能会达到2 - 3:1甚至更高。胰岛素抵抗与高胰岛素血症： 约50% - 70%的多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗。身体对胰岛素的敏感性下降，为了维持正常的血糖水平，胰腺会分泌更多的胰岛素，导致高胰岛素血症。高胰岛素血症会刺激卵巢分泌过多的雄激素，进而引起一系列多囊卵巢综合征的表现，如多毛、痤疮、月经紊乱等。
生活方式因素方面
饮食不均衡： 长期高热量、高脂肪、高糖的饮食容易导致体重增加，而肥胖是多囊卵巢综合征的重要危险因素之一。例如，经常吃油炸食品、甜品等，会使身体摄入过多热量，引发肥胖，从而影响内分泌系统的正常功能。缺乏运动： 运动量过少会导致身体代谢减慢，脂肪堆积，也容易出现胰岛素抵抗等问题，增加多囊卵巢综合征的发病风险。比如长期久坐不运动的人，相比经常运动的人，更易患上多囊卵巢综合征相关的代谢异常。