划痕性荨麻疹也叫人工性荨麻疹，它的发生主要与多种因素有关。一般认为，约30%健康人群会发生皮肤划痕现象，而患有划痕性荨麻疹的人，可能是由于皮肤受到外界物理刺激后，导致肥大细胞释放炎症介质，从而引发风团和瘙痒等症状。
自身免疫因素
免疫系统异常： 部分患者的免疫系统存在异常情况。当皮肤受到搔抓等机械性刺激时，自身免疫系统会错误地将皮肤中的一些成分当作外来入侵物质，进而激活肥大细胞等免疫细胞。这些免疫细胞被激活后会释放组胺等炎症介质，组胺会使皮肤血管扩张、通透性增加，从而出现红斑、风团等划痕性荨麻疹的表现。例如，一些自身免疫性疾病患者发生划痕性荨麻疹的概率可能相对较高。遗传易感性： 有研究发现，划痕性荨麻疹具有一定的遗传倾向。如果家族中有亲属患有划痕性荨麻疹，那么个体发生该病的风险可能会增加。不过，具体的遗传机制还在进一步研究中，但遗传因素在其发病中起到了一定作用。
外界刺激因素
机械性刺激： 最常见的就是皮肤受到搔抓、摩擦等机械性刺激。比如用手搔抓皮肤后，在搔抓部位很快就会出现条索状的风团，还可能伴有瘙痒感。日常生活中，穿着紧身的衣物、腰带过紧等情况，也可能因为长时间摩擦皮肤而诱发划痕性荨麻疹。一般来说，这种机械性刺激在数小时内会逐渐消退，但对于一些敏感人群，可能会反复出现。温度变化刺激： 温度的突然变化也可能诱发划痕性荨麻疹。例如，从寒冷的环境突然进入温暖的环境，或者从温暖的环境突然进入寒冷的环境，皮肤受到温度刺激后，也可能出现类似皮肤划痕的反应。不过，温度变化刺激导致发病的情况相对机械性刺激来说，比例可能较低，但也是引发该病的一个因素。
其他潜在因素
感染因素： 某些细菌、病毒或真菌等感染也可能与划痕性荨麻疹的发生有关。比如，上呼吸道感染时，身体的免疫状态发生变化，可能会诱发划痕性荨麻疹。有研究表明，急性病毒性肝炎患者中，划痕性荨麻疹的发生率可能会有所升高。不过，感染诱发划痕性荨麻疹的具体机制还不十分明确，可能是感染引起身体的免疫反应改变，从而导致皮肤出现相应症状。药物因素： 个别药物也可能诱发划痕性荨麻疹。例如，一些抗生素、血清制剂等药物，在使用过程中可能会引起机体的过敏反应，其中就包括出现类似皮肤划痕的表现。如果在服用某些药物后，发现皮肤在受到刺激后出现异常反应，需要考虑药物诱发划痕性荨麻疹的可能，应及时就医评估并调整用药。