月经特别疼，医学上叫痛经，约10%-60%的育龄女性会受其困扰。
原发性痛经的原因
子宫内膜前列腺素合成与释放异常：子宫内膜在月经期间会合成前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2分泌增多，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。一般在月经来潮前12小时前列腺素开始增加，月经第1天达到高峰。子宫收缩异常：子宫收缩过强或不协调，导致子宫缺血缺氧，也会引发痛经。比如子宫收缩压力过大，超过正常范围，就会影响子宫肌层的血液循环，使子宫肌肉缺血缺氧，产生疼痛。
继发性痛经的原因
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，比如卵巢、盆腔腹膜等。这些异位的内膜组织也会随着月经周期出血，刺激周围组织，引起疼痛。据统计，约50%的子宫内膜异位症患者会出现痛经症状，且疼痛呈进行性加重，即一年比一年疼得厉害。子宫腺肌病：子宫肌层内出现异位的子宫内膜腺体和间质，导致子宫均匀性增大、肌层肥厚。月经时，异位的内膜腺体出血，刺激子宫肌层收缩，引发痛经。多发生于30-50岁经产妇，约30%的患者无明显症状，约半数患者有痛经，且进行性加重。盆腔炎症：盆腔内的器官发生炎症，如子宫内膜炎、输卵管炎等。炎症刺激会导致盆腔充血，月经期间充血加重，从而引起痛经。盆腔炎患者中约15%-30%会出现痛经表现，且常伴有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛等症状。
其他可能因素
精神心理因素：长期焦虑、紧张、压力大等精神心理状态，会影响痛觉神经的敏感性，使得对疼痛的感受加重。比如有些女性在月经前就因为担心痛经而处于紧张状态，月经来潮时更容易感觉疼痛明显。遗传因素：痛经有一定的遗传倾向，如果母亲有严重痛经，女儿发生痛经的概率可能会增高。研究发现，遗传因素可能通过影响前列腺素合成等机制，使女儿对痛经更为敏感。