左胸下肋骨疼痛，可能由外伤、胸膜炎、心绞痛、肋间神经炎、肋软骨炎等多种疾病引发。
一、外伤：当胸部受到碰撞、挤压、牵拉、挫裂等外伤时，会致使胸壁皮肤、皮下组织乃至肋骨出现骨折、胸腔内组织损伤等情况，进而产生左胸下肋骨疼痛。
二、肋软骨炎：肋骨的软组织频繁受到刺激后，会造成局部充血、水肿，形成无菌性炎症，其症状表现为间歇性发作的疼痛。
三、肋间神经炎：肋间神经因感染、创伤等因素发生炎性病变，即肋间神经炎，会导致沿肋间隙分布的部位出现放射状疼痛，若累及左胸则会引发疼痛。
四、胸膜炎：胸膜炎会引起渗出、出血、粘连等炎性病变，使胸膜和肋骨间的摩擦力增大，从而诱发疼痛。
五、心绞痛：心绞痛是由于心肌缺氧和供氧失衡而导致心肌缺血引发的一组临床症候群，可分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，这也可能导致左胸下肋骨疼痛。
此外，还有可能是肺癌等疾病所引起。所以一旦出现这种情况，建议及时就医，明确诊断后进行规范化治疗。
总结：左胸下肋骨疼痛可能存在多种病因，需仔细诊断鉴别，以便采取针对性治疗措施。