嗓子里有痰咳不出咽不下，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.慢性咽炎：咽部黏膜长期受到炎症刺激，导致分泌物增多，出现喉咙有痰的感觉。可以含服润喉片，服用蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液等药物治疗。此外，保持口腔清洁、多喝水、避免吸烟等也有助于缓解症状。
2.反流性食管炎：胃酸反流刺激咽部，导致喉咙有痰。除了上述治疗方法外，还需要使用奥美拉唑、兰索拉唑等药物抑制胃酸分泌，同时注意饮食，避免食用辛辣、油腻、酸性食物等。
3.鼻后滴漏综合征：鼻腔分泌物倒流至咽部，刺激咳嗽感受器，导致喉咙有痰。需要治疗鼻部疾病，如鼻炎、鼻窦炎等。同时，可以使用氨溴索、溴己新等化痰药物，促进痰液排出。
4.过敏：过敏反应导致咽部黏膜水肿、分泌物增多。可以使用氯雷他定、西替利嗪等抗过敏药物，同时远离过敏原。
5.其他：如呼吸道感染、气道异物、胃食管肿瘤等也可能引起类似症状。如果症状持续时间较长或伴有其他不适，建议及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，在使用药物治疗的同时，还应注意保持良好的生活习惯，如避免吸烟、饮酒，避免过度用嗓，保持室内空气湿润等。此外，中医的一些方法，如艾灸、按摩等，也可能对缓解喉咙有痰的症状有一定帮助。