嗓子里有痰咳不出咽不下，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和解决办法：
1.慢性咽炎：
病因：咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。常因急性咽炎反复发作、鼻炎、鼻窦炎的脓液刺激咽部，或鼻塞而张口呼吸，均中导致本病。
解决办法：
一般治疗：保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后濑口，减少烟酒和粉尘刺激，还需纠正张口呼吸的不良习惯。应加强身体锻炼，增强体质，预防呼吸道感染，少用烟酒，积极治疗咽部周围器官的疾病。
局部治疗：使用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液含漱，以保持口腔、口咽的清洁。或含服碘喉片、薄荷喉片等治疗咽部慢性炎症的喉片。
去除病因：避免刺激性食物及过冷过热食物的刺激，改善工作和生活环境，减少粉尘及有害气体的刺激，纠正便秘和消化不良，治疗全身性疾病以增强抵抗力，对本病的防治甚为重要。
2.扁桃体炎：
病因：由于细菌及分泌物积存于扁桃体窝导致的。致病菌主要为链球菌或者葡萄球菌。
解决办法：
药物治疗：急性扁桃体炎，慢性扁桃体炎急性发作期以抗生素治疗为主，药物使用要足量足疗程。可以辅助一些清热解毒、减轻症状的中医药口服。
手术治疗：扁桃体具有一定的人体免疫功能，并且手术切除扁桃体具有一定危险性，同时也给患者带来巨大痛苦和沉重的经济负担，一般若不是重病患者，不建议做切除扁桃体手术。
3.鼻后滴漏综合征：
病因：鼻腔分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，刺激咳嗽感受器引起咳嗽。
解决办法：
对因治疗：根据基础疾病采取相应的治疗措施，如控制感染、抗变态反应、治疗鼻中隔偏曲、鼻窦炎症等。
对症治疗：使用减充血剂、抗组胺药、黏液促排剂等减轻咳嗽。
4.胃食管反流病：
病因：胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出的临床表现。
解决办法：
改变生活方式：抬高床头15～20厘米，睡前3小时不再进食，白天进餐后亦不宜立即卧床。避免过食、睡前进食，避免进食酸性、油腻食物，戒烟、禁酒。
药物治疗：使用抑酸药、促胃肠动力药等。
抗反流手术：内科治疗效果不佳时，可以考虑手术治疗。
5.其他：
呼吸道感染：病毒、细菌、支原体、衣原体等感染都可能导致嗓子有痰咳不出咽不下。
过敏：过敏反应也可能引起咳嗽和咳痰。
气道异物：气道内进入异物也可能导致类似症状。
如果嗓子里有痰咳不出咽不下的症状持续时间较长或伴有其他不适，如呼吸困难、发热等，建议及时就医，进行相关检查和诊断，并根据具体情况采取相应的治疗措施。此外，保持良好的生活习惯，如多喝水、避免过度用嗓、保持室内空气湿润等，也有助于缓解症状。