第一天痛经很厉害且一直想大便，可尝试通过一般护理来缓解。首先要注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累。可以用热水袋热敷下腹部，每次热敷15 - 20分钟，温度适中，避免烫伤，能在一定程度上减轻痛经带来的不适，也可能缓解想大便的感觉。
为何会出现这种情况
前列腺素作用：女性在月经期间，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素。前列腺素增多会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。同时，前列腺素还可能影响胃肠道，导致胃肠道平滑肌痉挛，就会有想大便的感觉。子宫位置影响：如果子宫位置过度前倾前屈或后倾后屈，月经期间经血排出不畅，刺激盆腔神经，也可能导致痛经明显且伴有想大便的感觉。
有哪些非药物缓解方法
饮食调整：月经前及经期要避免吃生冷、辛辣刺激性食物，比如冰镇饮料、辣椒等。可以多吃一些温热、易消化的食物，像热汤、热粥等。另外，适量摄入富含维生素E的食物，如坚果、橄榄油等，可能对缓解痛经有一定帮助，但效果因人而异。适当运动：轻度的运动，如散步，在月经第一天如果身体允许，可以进行短时间散步，每次15 - 20分钟，能促进血液循环，在一定程度上缓解痛经和想大便的感觉，但要避免剧烈运动，如跑步、跳绳等。
何时需要就医
疼痛剧烈无法缓解：如果痛经非常厉害，服用普通的热敷、休息等一般护理措施后，疼痛仍不能缓解，甚至影响到正常的生活、工作，比如无法正常上班、学习，就需要及时就医。一般来说，如果痛经程度严重到影响日常生活持续超过2 - 3天，就建议就医检查。伴随其他异常症状：如果除了痛经厉害、想大便外，还伴有大量阴道出血、头晕、乏力等症状，或者出现发热等情况，也需要尽快就医，因为这些可能是一些妇科疾病（如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等）或其他疾病引起的，需要进一步检查明确病因。