第一天痛经时一直想大便，这大多属于正常现象。因为子宫收缩和痉挛会致使肠道下坠，进而出现这种情况。对此无需特殊处理，要注意局部清洁，用温水清洗并勤换卫生巾，同时少吃辛辣、生冷食物，做好自我调节，保持情绪稳定。
但也有可能是盆腔炎、子宫发育不良所引发。如果是因为不洁性生活或局部卫生不当，导致私处感染而引发炎症。在月经时盆腔内充血，就可能引起小腹坠胀且有疼痛感，表现为痛经第一天一直想大便，还可能伴有小腹坠胀、发热等症状。另外，子宫发育不良的患者，其每次月经量往往比较稀少，子宫内膜面积减少，且子宫出现屈曲，也会导致这种情况。
如果是炎症导致的，可遵医嘱使用以下药物来缓解：
一、阿莫西林胶囊；
二、头孢克洛干混悬剂；
三、奥硝唑胶囊等。
若为子宫发育不良，在疼痛较为严重时，可遵医嘱使用以下药物：
1.布洛芬缓释胶囊；
2.醋酸甲羟孕酮片等。
总之，第一天痛经想大便的原因较为复杂，可能是正常生理现象，也可能是某些疾病所致。如果这种情况持续存在或伴有其他异常症状，应及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行相应的治疗。