第一天痛经时一直想大便，这多数属于正常现象。因为子宫出现收缩和痉挛，会致使肠道有下坠感，进而出现这种情况。对此通常无需特殊处理，要注意局部清洁，可用温水清洗，且勤于更换卫生巾。同时要少吃辛辣、生冷食物，做好自我调节，保持情绪稳定。
然而，也不能排除是由盆腔炎、子宫发育不良所引发。若是因不洁性生活，或者局部卫生不佳，导致私密处受到感染而引发炎症。在来月经时盆腔内充血，就可能引起小腹坠胀并有疼痛感，表现为第一天痛经一直想大便，还可能伴有小腹坠胀、发热等症状。另外，子宫发育不良的患者，每次月经量相对稀少，子宫内膜面积减小，子宫呈现屈曲状态，这也会导致第一天痛经一直想大便。
如果是炎症导致的，可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克洛干混悬剂、奥硝唑胶囊等药物来缓解。若为子宫发育不良，在疼痛较为严重时，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、醋酸甲羟孕酮片等药物。
总结：主要阐述了第一天痛经一直想大便的情况，包括多数为正常现象及原因，也提到可能是盆腔炎、子宫发育不良导致，并说明了这两种情况的症状表现，还介绍了针对炎症和子宫发育不良可使用的药物。