血清促甲状腺激素偏低可能由多种原因引起。一般来说，最常见的原因是甲状腺功能亢进症，在甲亢患者中，大约有80% - 90%会出现促甲状腺激素偏低的情况。
一、甲状腺功能亢进症相关
自身免疫因素： 机体产生了针对甲状腺的自身抗体，如促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等。这些抗体可以刺激甲状腺细胞过度分泌甲状腺激素，反馈性地抑制垂体分泌促甲状腺激素，从而导致促甲状腺激素偏低。例如，Graves病患者体内往往存在这类异常的自身抗体。甲状腺结节或肿瘤： 某些甲状腺结节或肿瘤会自主分泌过多的甲状腺激素，同样会通过负反馈机制使促甲状腺激素分泌减少。比如毒性甲状腺腺瘤，它能自主地合成和释放甲状腺激素，打破了正常的甲状腺激素调节平衡。
二、垂体功能异常相关
垂体瘤： 垂体微腺瘤等垂体病变可能会影响促甲状腺激素细胞的功能，导致垂体分泌促甲状腺激素减少。虽然垂体瘤引起促甲状腺激素偏低相对甲状腺功能亢进症导致的情况发生率低一些，但也是需要考虑的因素。例如，垂体泌乳素瘤有时也可能伴随促甲状腺激素分泌的异常。下丘脑病变： 下丘脑是调节垂体功能的重要部位，如果下丘脑出现病变，如肿瘤、炎症等，会影响促甲状腺激素释放激素（TRH）的分泌。TRH减少会导致垂体分泌促甲状腺激素减少，进而出现促甲状腺激素偏低的情况。比如下丘脑的肿瘤可能会压迫周围组织，影响TRH的正常分泌和运输。
三、其他因素相关
药物影响： 某些药物也可能导致血清促甲状腺激素偏低。例如，服用含碘的药物，像胺碘酮等，它含有较高的碘元素，可能会影响甲状腺激素的代谢和调节，从而干扰促甲状腺激素的水平。还有一些抑制甲状腺激素合成的药物，如果使用不当，也可能通过反馈机制引起促甲状腺激素偏低。应激状态： 当人体处于严重的应激状态时，如遭受重大创伤、大手术等，体内的神经 - 内分泌系统会发生一系列变化，可能影响甲状腺激素的调节，导致促甲状腺激素偏低。这种情况通常是暂时的，在应激因素消除后，促甲状腺激素水平往往会逐渐恢复正常。