输血不良反应是指在输血过程中或输血后,受血者发生了与输血相关的新的异常表现或疾病,其发生率因输血成分、输血方式等因素有所不同,一般在0.1%~10%左右。
发热性非溶血性输血反应
发生原因: 主要是受血者体内存在白细胞抗体,与输入的白细胞发生免疫反应导致发热。表现: 多在输血开始后1~2小时内出现发热,体温可升至38~41℃,伴有寒战、头痛等症状。处理: 症状较轻时可减慢输血速度,症状严重时应停止输血,给予退热药物等对症处理。
过敏反应
发生原因: 受血者为过敏体质,输入的血液中的变应原刺激机体产生过敏反应。表现: 轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹,重者可出现支气管痉挛、喉头水肿、过敏性休克等。处理: 轻度过敏反应可减慢输血速度,给予抗组胺药物;重度过敏反应需立即停止输血,肾上腺素等药物抢救。
溶血性输血反应
发生原因: 输入不相容的红细胞,或受血者自身存在红细胞抗体破坏输入的红细胞。表现: 急性溶血反应可出现寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿等;迟发性溶血反应可能在输血后几天出现黄疸、贫血等。处理: 立即停止输血,进行抗休克、碱化尿液等紧急处理。
细菌污染反应
发生原因: 采血、贮血等环节操作不当导致血液被细菌污染。表现: 轻者可有发热等类似发热性非溶血性输血反应表现,重者可出现休克、DIC(弥散性血管内凝血)等,体温可高达40℃。处理: 立即停止输血,抽取血袋内血液和受血者血液进行细菌学检查,应用抗生素等治疗。
