输血的不良反应

输血的不良反应主要包括以下几种:

1.发热反应:

原因:输血过程中,输入的血液制品或输血器具中的致热源导致体温调节中枢发热。

症状:输血后15分钟至1小时内,患者出现畏寒、寒战、面色潮红、头痛、恶心、呕吐等症状,体温可高达39℃~40℃。

处理:立即停止输血,吸氧,酌情给予解热药、肾上腺皮质激素等。

2.过敏反应:

原因:患者对输入的血液中的某些成分过敏。

症状:输血后数分钟内出现皮肤瘙痒、荨麻疹,继而出现血管神经性水肿,表现为眼睑、口唇水肿;严重者可出现呼吸困难、喘憋、过敏性休克。

处理:立即停止输血,吸氧,根据医嘱给予抗过敏药物,如肾上腺素、糖皮质激素等。

3.溶血反应:

原因:输入的红细胞与受血者的血清发生免疫反应,导致红细胞破坏。

症状:输血后10~15分钟内,患者出现头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛、胸闷、呼吸急促、血压下降等症状,继而出现酱油色尿或血尿。

处理:立即停止输血,给予吸氧、碱化尿液、抗休克等治疗。

4.循环负荷过重:

原因:输血速度过快或过多,导致循环血容量急剧增加。

症状:输血过程中患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,严重者可出现肺水肿。

处理:立即停止输血,取端坐位,两腿下垂,以减少下肢静脉血液回流,减轻心脏负担;同时给予高流量氧气吸入,使肺泡内毛细血管渗出液的产生减少,改善低氧血症。

5.细菌污染反应:

原因:输血器具或血液制品被细菌污染。

症状:输血后患者出现寒战、高热、烦躁不安、恶心、呕吐、呼吸困难、发绀、腹痛、皮肤黏膜淤血、血红蛋白尿甚至休克。

处理:立即停止输血,抗感染治疗,抗休克治疗等。

为了减少输血不良反应的发生,医护人员在输血前应仔细询问患者的过敏史,进行血型鉴定和交叉配血试验,选择合适的血液制品;输血过程中应密切观察患者的病情变化,控制输血速度;输血后应密切观察患者有无不良反应的发生。患者在输血前也应告知医护人员自己的过敏史和其他病史,以便医护人员采取相应的预防措施。