手上长出许多小痘痘，首先要明确具体病因，而后进行针对性处理。手上长很多小痘痘可能是汗疱疹、水疱型手癣、寻常疣以及过敏等情况导致的，具体如下：
一、汗疱疹：
1.若手上长很多小痘痘，同时伴有显著的瘙痒感，有可能是汗疱疹引起。
2.患者可在医生指导下口服依匹斯汀片，并配合丁酸氢化可的松软膏外用，这样能减轻瘙痒感，利于病情康复。
二、水疱型手癣：
1.要是手上的小痘痘呈群集分布，出现破溃或吸收后有少量鳞屑，且瘙痒明显，可能是水疱型手癣。
2.可以使用盐酸特比萘芬凝胶涂抹，同时口服伊曲康唑胶囊这类抗真菌药物，能缓解症状。
三、寻常疣：
1.当手上的小痘痘初起形状类似针尖，为圆形或多角形，表面粗糙，角化明显，质地坚硬，呈灰黄、污黄或污褐色，或许是寻常疣所致。
2.主要的治疗方式包括局部治疗、激光治疗、外涂药物等。痘痘数量较少的患者可采用局部治疗，如液氮冷冻治疗，即使用消毒棉签蘸取液氮直接压迫皮损处，20-30秒为一次，连续重复3次，待结痂脱落可除掉疣体；激光治疗是在局麻后采用二氧化碳激光烧灼疣体；外涂药物可选用5%的5－氟尿嘧啶或酞丁安，这三种方式都对寻常疣有较好的治疗效果。
四、过敏：
1.手上长很多小痘痘，也可能是过敏造成的。
2.可以口服氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗过敏药物进行治疗。
建议及时前往医院皮肤科就诊，在医生指导下进行药物治疗。
总结概况提示：手上长小痘痘的原因多样，需明确具体病因后选择合适的治疗方法，治疗时应遵循医生的指导。