手上起小疙瘩的原因和治疗方法主要包括以下几个方面：
1.汗疱疹：
病因：与出汗不良或过敏有关。
症状原理：由于手足多汗，汗液潴留于皮内而引起。
治疗方法：外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等，瘙痒明显者可口服抗组胺药。
2.湿疹：
病因：可能与遗传、环境、免疫等因素有关。
症状原理：由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。
治疗方法：根据病情轻重选择外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等，瘙痒明显者可口服抗组胺药或短期使用糖皮质激素。
3.手癣：
病因：由真菌感染引起。
症状原理：皮肤癣菌侵犯指间、手掌、掌侧平滑皮肤所致。
治疗方法：外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，严重者可口服抗真菌药。
4.接触性皮炎：
病因：接触某些外界物质引起的过敏或刺激反应。
症状原理：皮肤或黏膜接触过敏原或刺激物后，发生的炎症反应。
治疗方法：立即去除病因，避免再次接触，根据病情轻重选择外用药物（如糖皮质激素乳膏）或口服药物（如抗组胺药、糖皮质激素）。
5.其他：如扁平苔藓、疥疮、掌跖脓疱病等也可导致手上起小疙瘩。
需要注意的是，手上起小疙瘩的原因可能多种多样，治疗方法也因病因和病情而异。如果小疙瘩持续不愈或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持手部清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质。