下颚两侧老是长痘痘主要与以下因素有关：一是皮脂分泌过多导致毛囊皮脂腺导管堵塞；二是细菌感染；三是经常吃辛辣刺激性食物。
一、皮脂分泌过多：局部皮脂腺分泌大量油脂时，这些油脂会阻塞毛囊口，进而引起毛囊角化异常，表现为出现红色丘疹、脓包、结节甚至囊肿等情况。比如，当下颚两侧的皮脂腺分泌旺盛，油脂不能及时排出，就会逐渐堆积并堵塞毛囊口，使得毛囊内的角质细胞不能正常脱落，从而引发痘痘问题。
二、细菌感染：当患者脸部遭受某种细菌侵染时，可能会造成下颚两侧长痘痘，通常痘痘呈红色，严重时会发展成大脓包。例如，常见的痤疮丙酸杆菌等细菌感染脸部后，容易在下颚两侧引发炎症反应，导致痘痘的产生。
三、经常吃辛辣刺激性食物：如果经常食用火锅、辣椒等辛辣刺激性食物，可能会导致脸部局部出现炎症，此时下颚两侧就可能长出痘痘，初期表现为大小不一的痘痘，严重时可能会形成暗红色的结节或者囊肿。比如，经常吃辛辣食物会刺激皮脂腺分泌更多的油脂，同时也可能影响体内的激素水平，使得皮肤更容易出现痘痘。
对于下颚两侧长痘痘的情况，患者可以采取外用药物和口服药物联合治疗的方式。常用的药物包括维A酸类药物、过氧苯甲酰以及抗生素如红霉素、克林霉素等。但如果情况比较严重，还可以采用物理疗法进行治疗。总之，要根据具体情况选择合适的治疗方法，同时注意日常的皮肤护理和生活习惯的调整，以减少痘痘的发生。