肺炎链球菌肺炎CT表现多样，早期可能呈现肺纹理增粗，随着病情发展会出现肺部实变影等表现。
早期阶段CT表现
早期时，CT可见肺纹理增粗、模糊，这是因为炎症开始累及肺部组织，导致肺部血管周围出现炎性改变，使得肺纹理显示异常。
实变期CT表现
进入实变期，CT可发现肺部有大片状的实变影，病变多呈叶段分布，实变影内可见支气管充气征，这是由于实变的肺组织与含气的支气管对比，显示出支气管的影像。
消散期CT表现
消散期时，实变影逐渐吸收，表现为实变影密度减低，呈散在的斑片状影，范围逐渐缩小，提示炎症在逐渐消退。
特殊人群表现及提示
对于儿童患者，肺炎链球菌肺炎CT表现可能与成人有一定差异，儿童肺部组织相对娇嫩，炎症反应可能使病灶变化相对较快，临床医生需密切关注其CT动态变化；对于老年患者，由于机体免疫力等因素影响，CT表现可能不典型，需结合临床症状综合判断，在诊断和治疗过程中要充分考虑其身体的特殊性，给予更细致的医疗观察与处理。