一、生理机制导致的血流动力学改变
剧烈咳嗽时胸腔内压力急剧升高，阻碍静脉回流，使心输出量减少，进而造成脑部缺血缺氧，这是引发咳嗽性昏厥的关键生理因素。例如，研究表明，剧烈咳嗽瞬间胸腔内压可高达40-100mmHg，显著超过正常静脉回流所需的压力，导致回心血量骤降，心排出量锐减，脑部灌注压降低，从而引发短暂性脑缺血发作，表现为昏厥。
二、气道高反应性因素
部分人群存在气道高反应性，对外界刺激（如烟尘、冷空气等）更敏感，易出现剧烈咳嗽。当气道处于高反应状态时，轻微刺激即可引发强烈咳嗽，而剧烈咳嗽产生的胸腔内压变化更易干扰血流动力学，增加咳嗽性昏厥的发生风险。有研究显示，气道高反应性患者发生咳嗽性昏厥的概率较正常人高2-3倍。
三、基础呼吸道疾病影响
1.慢性呼吸道疾病：如慢性支气管炎、肺气肿等患者，呼吸道长期存在炎症、黏液分泌增多等病理改变，易反复出现剧烈咳嗽。这类患者因基础呼吸道病变，咳嗽更难控制且程度更剧烈，胸腔内压波动更为显著，进而增加咳嗽性昏厥的发病几率。例如，慢性支气管炎患者由于气道持续受阻，咳嗽时胸腔内压波动幅度往往大于正常人，更易导致脑供血不足。
2.其他呼吸道疾病：支气管扩张等疾病也可能因频繁剧烈咳嗽，引发类似机制的咳嗽性昏厥。
四、年龄与生活方式相关因素
1.年龄：中老年人随着年龄增长，心肺功能逐渐减退，对剧烈咳嗽导致的血流动力学变化耐受能力下降，更易发生咳嗽性昏厥。相比年轻人，60岁以上人群发生该病症的风险明显升高。
2.生活方式：长期吸烟人群，烟草中的有害物质刺激呼吸道，导致呼吸道炎症反应加重，咳嗽频率及程度增加，进而增加咳嗽性昏厥的发生风险。此外，长期接触粉尘等职业暴露人群，呼吸道受损，也易出现频繁剧烈咳嗽，提升发病可能性。
五、个体差异与病史影响
不同个体对咳嗽的生理反应存在差异，有既往咳嗽性昏厥病史的人群，再次发生的风险更高。同时，某些遗传因素可能影响个体对咳嗽导致血流动力学改变的易感性，虽然具体遗传机制尚不完全明确，但提示个体病史及遗传背景也是需要考量的因素。