脚凉可能由多种原因引起。一般来说，外周血管疾病是常见因素之一，比如动脉硬化闭塞症，患者下肢血管狭窄或堵塞，导致血液供应减少，可能使脚凉，这种情况在中老年人中相对多见。
一、生理性因素
环境温度过低： 当周围环境温度较低时，比如在寒冷的冬天，人体为了减少热量散失，外周血管会收缩，导致脚部血液循环减慢，从而出现脚凉的情况。一般在环境温度升高后，脚凉的症状会有所缓解。衣物保暖不足： 如果穿的鞋子不保暖，或者穿的袜子太薄，身体散发的热量不能很好地保留在脚部，也会导致脚凉。比如在寒冷天气里只穿很单薄的鞋子和袜子，就容易出现这种情况。
二、病理性因素
贫血： 贫血患者体内红细胞数量减少，携带氧气的能力下降，会导致组织器官供氧不足，身体产热减少，可能出现脚凉的现象。同时还可能伴有面色苍白、乏力等症状。一般血红蛋白浓度低于正常范围时，贫血的可能性较大。甲状腺功能减退： 甲状腺激素分泌不足会使机体代谢率降低，产热减少，从而出现脚凉的情况。患者还可能有怕冷、乏力、皮肤干燥、反应迟钝等表现。通过检查甲状腺功能可以明确诊断。
三、其他因素
久坐久站： 长时间久坐或久站会影响下肢血液循环，导致脚部血液回流不畅，出现脚凉。比如一些办公室工作人员长时间坐着工作，或者售货员长时间站立，都可能出现这种情况。吸烟： 吸烟会导致血管收缩，影响脚部的血液供应，容易引起脚凉。烟草中的尼古丁等成分会使血管痉挛，减少脚部的血液流量。一般长期吸烟的人相对更容易出现脚凉与血管相关的问题。