眼睛斜视的成因较为复杂，可能由多种因素导致。一般来说，眼睛斜视主要与眼部自身结构异常、神经肌肉问题以及一些全身性因素等有关。
眼部自身结构异常方面
先天性因素： 部分婴儿出生时就可能存在眼部肌肉发育异常的情况，比如某些肌肉发育过强或过弱，这就容易引发斜视。据统计，先天性因素导致的斜视在儿童斜视中占比较大。眼部外伤： 眼部受到外伤后，可能会影响到眼外肌的正常功能，从而导致眼球的运动平衡被打破，引发斜视。比如眼部受到撞击等外伤后，眼外肌的位置或结构发生改变，就可能出现斜视现象。
神经肌肉问题方面
神经麻痹： 支配眼球运动的神经出现麻痹，会使相应的眼外肌无法正常协调工作。例如动眼神经麻痹，就可能导致眼球运动受限，进而引发斜视。肌肉病变： 一些肌肉本身的病变也会影响眼球的正常运动。比如重症肌无力，这种疾病会导致肌肉无力，当累及到控制眼球运动的肌肉时，就可能出现斜视症状，而且病情可能会在疲劳后加重。
全身性因素方面
神经系统疾病： 某些神经系统疾病也可能与斜视有关。比如脑部肿瘤、脑血管意外等，这些疾病可能会影响到与眼球运动相关的神经传导通路，从而引发斜视。遗传因素： 遗传也可能是导致斜视的一个因素。如果家族中有斜视的遗传病史，那么后代患斜视的风险可能会相对较高。研究发现，部分斜视具有一定的遗传倾向，可能与某些基因的异常有关。
其他因素方面
婴幼儿不良习惯： 婴幼儿时期如果有一些不良的用眼习惯，也可能增加斜视的发生风险。比如长期固定一个睡姿，总是偏向一侧，或者长时间注视同一方向的玩具等，都可能影响眼球的正常发育，导致斜视。屈光不正： 高度的屈光不正，如高度近视、高度远视或散光等，如果没有及时矫正，也可能引发斜视。例如，高度远视的孩子，由于眼睛需要不断调节，容易导致眼外肌功能失衡，进而出现斜视。