眼睛斜视的成因较为复杂，可能由多种因素导致。一般来说，先天性因素是其中一个重要方面，比如有些婴儿出生时就存在眼外肌发育异常等情况，这可能使眼球的运动无法协调，从而引发斜视，据统计，约有15%的斜视患儿存在先天性的眼外肌发育问题。
一、先天发育异常因素
眼部肌肉发育不全： 胎儿在发育过程中，如果眼部肌肉发育出现不全的情况，就可能影响眼球的正常位置和运动。例如，某些基因的突变可能导致眼部肌肉在胚胎时期的分化异常，使得眼球不能按照正常的轨迹运动，进而引发斜视。遗传因素： 遗传也是导致斜视的一个重要原因。如果家族中有斜视的遗传病史，那么后代患斜视的概率会相对较高。研究发现，约40%的斜视患儿有家族遗传倾向，可能是某些与眼外肌发育相关的基因在家族中传递，使得下一代容易出现眼球运动的异常。
二、眼部疾病因素
屈光不正： 当孩子存在高度近视、远视或散光等屈光不正问题时，也容易引发斜视。比如，高度远视的孩子，为了看清物体，会过度使用调节力，同时伴随过度的集合，长此以往就可能导致内斜视。据眼科临床统计，约有25% - 30%的斜视患儿是因为屈光不正引起的。眼部肿瘤： 眼部如果长了肿瘤，如眼眶肿瘤等，会改变眼球周围的正常结构和压力，从而影响眼球的位置和运动，导致斜视。例如，眼眶内的肿瘤增大可能会挤压眼球，使眼球的位置发生偏移，进而出现斜视的症状。
三、外伤及其他因素
眼部外伤： 眼部受到外伤，比如头部受伤、眼部被撞击等，可能会损伤眼外肌或支配眼外肌的神经，从而引起眼球运动失调，导致斜视。例如，严重的车祸等外伤可能会导致眼外肌损伤，使得眼球无法正常转动，出现斜视现象。神经病变： 一些神经病变也可能引发斜视，比如动眼神经麻痹等。动眼神经负责支配多个眼外肌的运动，如果动眼神经出现病变，就会影响眼球的正常运动，导致斜视。例如，糖尿病患者如果出现神经病变，可能会累及动眼神经，从而引发斜视。