贫血需要检查的项目主要有以下这些。一般来说,首先要做血常规检查,通过血常规可以初步了解红细胞、血红蛋白等指标情况,比如正常成年男性血红蛋白浓度低于120g/L、成年女性低于110g/L可考虑为贫血。
血常规检查
红细胞计数: 能反映血液中红细胞的数量,正常成年男性红细胞计数参考值为(4.0~5.5)×10¹²/L,成年女性为(3.5~5.0)×10¹²/L,通过该指标可初步判断是否存在贫血以及贫血的大致程度。血红蛋白测定: 这是判断贫血的重要指标,如前面所说,成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L提示贫血,还能根据数值大致区分轻度、中度、重度贫血等。
外周血涂片检查
红细胞形态观察: 通过观察红细胞的大小、形态等,有助于初步判断贫血的类型。比如缺铁性贫血的红细胞通常呈小细胞低色素性;巨幼细胞贫血的红细胞往往体积偏大。网织红细胞计数: 可反映骨髓红细胞的生成功能。正常网织红细胞百分数为0.5%~1.5%,网织红细胞增多提示骨髓造血功能活跃,可见于急性失血等情况;网织红细胞减少则可能表示骨髓造血功能低下。
骨髓穿刺检查
骨髓细胞形态学检查: 能直接观察骨髓中各种细胞的形态、数量和比例等。对于一些血液病导致的贫血,如白血病、再生障碍性贫血等,通过骨髓穿刺可以明确诊断。比如再生障碍性贫血患者骨髓中造血细胞明显减少,非造血细胞增多。骨髓活检: 可以更全面地了解骨髓组织结构、细胞分布等情况,对一些骨髓增生异常综合征等疾病的诊断有重要价值。
病因相关检查
铁代谢相关检查: 包括血清铁、血清铁蛋白、总铁结合力等。如果是缺铁性贫血,血清铁、血清铁蛋白会降低,总铁结合力升高。血清铁蛋白正常参考值男性约30~400μg/L,女性约15~200μg/L,它是反映体内铁储备的敏感指标。维生素B₁₂和叶酸测定: 用于诊断巨幼细胞贫血。维生素B₁₂正常参考值为133~675pmol/L,叶酸正常参考值为5~16μg/L,若数值降低则可能提示相应原因导致的巨幼细胞贫血。溶血相关检查: 如红细胞脆性试验、抗人球蛋白试验(Coombs试验)等。当怀疑溶血性贫血时需要进行这些检查,红细胞脆性试验可用于遗传性球形红细胞增多症的辅助诊断,Coombs试验阳性常见于自身免疫性溶血性贫血等。
