新型冠状肺炎诊断标准

新型冠状病毒肺炎的诊断标准主要包括流行病学史、临床表现和实验室检查等方面。一般来说,流行病学史方面,发病前14天内有疫情高发地区居住史或旅行史,或发病前14天内与新型冠状病毒感染者有接触史等。

临床表现方面

常见症状: 患者多有发热,体温可在37.3℃以上,还可能出现干咳、乏力等症状。部分患者可能伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。重症表现: 重型患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。

实验室检查方面

一般检查: 发病早期外周血白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少,部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶和肌红蛋白增高;部分危重者可见肌钙蛋白增高。多数患者C反应蛋白(CRP)和血沉升高,降钙素原正常。重型、危重型患者D-二聚体升高,外周血淋巴细胞进行性减少。病原学及血清学检查: 实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性可确诊。病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源可确诊。血清学检查,新型冠状病毒特异性IgM抗体、IgG抗体阳性,发病1周内阳性率均较低。此外,胸部影像学检查也很重要,早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。需要注意的是,符合以下任何一条即可诊断为新型冠状病毒肺炎:一是实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;二是病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源;三是血清学检查,新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性,或者恢复期血清新型冠状病毒特异性IgG抗体滴度比急性期呈4倍及以上升高。