新型冠状病毒肺炎诊断标准

新型冠状病毒肺炎的诊断主要依据流行病学史、临床表现和实验室检查等综合判断。目前,新型冠状病毒核酸检测是确诊的重要依据,一般在出现相关症状后1-2天内就可通过核酸检测初步筛查。

流行病学史方面

发病前14天内有病例报告社区的旅居史: 如果在发病前14天内到过有新冠病毒肺炎病例报告的地区,就需要提高警惕,因为这增加了感染的可能性。与确诊病例有接触史: 比如近距离接触过核酸检测阳性的患者,或者共同生活、工作等密切接触情况,也需要进一步排查是否感染。

临床表现方面

常见症状: 多数患者会出现发热症状,体温一般可达到37.3℃以上,同时可能伴有干咳、乏力等表现。部分患者还可能出现鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。重症表现: 病情较重的患者在发病一周后可能出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。

实验室检查方面

血常规: 早期白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数正常或减少。病原学及血清学检查: 实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性可确诊;血清学检查新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性,尤其是IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期IgG抗体滴度较急性期呈4倍及以上升高,均提示有感染过新冠病毒的可能。另外,胸部影像学检查也很重要,早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。