宝宝总胆红素200多，可能是正常现象，也可能是疾病引起的，需要根据具体情况采取相应的措施。以下是一些可能的原因和建议：
1.生理性黄疸：宝宝出生后，胆红素会逐渐升高，通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，一般在2周内消退。如果宝宝的胆红素值在200多，且精神状态良好，吃奶正常，可能是生理性黄疸，不需要特殊处理，注意观察即可。
2.母乳性黄疸：如果宝宝是母乳喂养，胆红素值可能会相对较高，持续时间也较长，但宝宝一般情况良好，生长发育正常。这种情况可能是母乳性黄疸，可以暂停母乳喂养2-3天，胆红素值会明显下降。
3.感染：宝宝感染病毒、细菌或其他病原体时，胆红素代谢会受到影响，导致胆红素升高。同时，宝宝可能会出现发热、咳嗽、吃奶差等症状。需要及时就医，明确感染的病原体，并进行相应的治疗。
4.其他疾病：胆红素升高还可能与其他疾病有关，如先天性甲状腺功能减退症、先天性胆道闭锁等。需要进一步检查，如甲状腺功能测定、腹部B超等，以明确诊断。
5.胆红素脑病：如果胆红素值过高，胆红素可能会透过血脑屏障，进入大脑，引起胆红素脑病。胆红素脑病会对宝宝的神经系统造成损害，导致智力、运动发育落后等后遗症。因此，如果胆红素值持续升高，或者宝宝出现精神萎靡、反应差、抽搐等症状，需要及时就医，进行治疗。
总之，宝宝总胆红素200多需要引起重视，建议及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意观察宝宝的情况，如精神状态、吃奶情况、黄疸消退情况等，以便及时调整治疗方案。