酮症酸中毒是糖尿病严重的急性并发症之一，处理原则包括尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态，一般在开始治疗的前2小时内可快速补充生理盐水约1000~2000毫升，以改善组织灌注。
补液治疗要点
快速补充生理盐水： 通常在开始的1~2小时内输入1000~2000毫升生理盐水，以迅速纠正失水状态，恢复肾灌注。之后根据患者的血压、心率、尿量等调整补液速度和量。如果患者存在休克，可能需要更快速度补液甚至输胶体液。后续补充葡萄糖液： 当血糖降至13.9mmol/L左右时，可改为5%葡萄糖液或葡萄糖生理盐水，同时按比例加入胰岛素，以防止低血糖并继续纠正酮症。
胰岛素治疗原则
小剂量胰岛素静脉输注： 一般采用每小时0.1U/kg的速度持续静脉滴注短效胰岛素。这样可以有效地抑制酮体生成，降低血糖，且避免血糖下降过快、过低及低血钾等不良反应。通过持续静脉输注，能较好地维持血中胰岛素浓度的稳定。
纠正电解质紊乱
补钾措施： 治疗前患者血钾水平可正常或偏低，但由于胰岛素治疗和补液后，血钾会向细胞内转移，所以应根据血钾水平和尿量及时补钾。一般在患者尿量超过40ml/h时，就可以开始补钾，每小时补钾量约20~40mmol。如果治疗前血钾水平低于正常，应更早开始补钾。纠正其他电解质： 对于血钠、血氯等电解质紊乱也需要监测并适当纠正，根据患者的具体电解质检查结果调整治疗方案，比如低钠血症时可根据情况补充氯化钠等，但要注意调整速度和量，避免引起不良反应。
去除诱因及并发症处理
寻找并去除诱因： 积极寻找引起酮症酸中毒的诱因，如感染等，然后针对诱因进行相应处理。如果是感染导致，需要根据感染的部位和病原体选用合适的抗感染药物，但具体药物选择需遵医嘱，这里只强调要积极处理诱因。监测并发症： 密切监测患者的生命体征、血糖、血钾、血酮、血气分析等指标，及时发现并处理可能出现的并发症，如脑水肿等严重并发症，一旦发现异常要立即采取相应的救治措施。