酮症酸中毒处理原则主要包括尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症。一般来说，需要在数小时到24-48小时内逐步纠正相关异常。
补液治疗：
补液的量和速度： 首要的是补充液体，通常先快速补充生理盐水，开始时可以在1-2小时内输入1000-2000毫升，随后根据患者的脱水程度、心肾功能等调整补液速度和量，第一天补液总量可达4000-6000毫升，严重脱水者可能需要更多。补液的目的： 纠正失水，恢复有效循环血量，改善肾灌注，促进酮体排出等。
胰岛素治疗：
小剂量胰岛素静脉输注： 采用短效胰岛素，一般每小时每公斤体重给予0.1单位的速度持续静脉滴注。这样可以较为平稳地降低血糖，避免血糖波动过大带来的不良影响。胰岛素的作用： 促进细胞摄取葡萄糖，抑制脂肪分解，减少酮体生成。
纠正电解质紊乱：
钾的补充： 治疗过程中需密切监测血钾水平，因为在补液和胰岛素治疗后，血钾会向细胞内转移，容易出现低血钾。一般当血钾低于5.5mmol/L时，就需要适当补充钾盐，根据血钾情况，可口服或静脉补充氯化钾等钾制剂。钠和氯的纠正： 对于伴有低钠血症的患者，需根据血钠水平补充钠盐来纠正低钠状态；对于氯的补充，主要是通过补液和使用适当的药物来调整。钙和磷的注意： 严重酸中毒时可能会出现低钙，当血钙过低时可补充钙剂，但一般随着酸中毒纠正，钙代谢会逐步恢复；而磷的代谢也会随着病情改善而调整。
纠正酸碱平衡失调：
一般情况： 酮症酸中毒经补液和胰岛素治疗后，随着代谢紊乱的纠正，酸中毒可逐步纠正，通常不需要积极补碱。只有当血pH低于7.1，或碳酸氢根低于5mmol/L时，可少量补充碳酸氢钠溶液。补碱的注意事项： 补碱不宜过多过快，因为快速补碱可能会导致脑脊液反常性酸中毒加重，并且促进钾离子向细胞内转移等不良后果。
寻找和消除诱因：
感染的处理： 酮症酸中毒常由感染诱发，如肺部感染、泌尿系统感染等，需要积极寻找感染灶，并根据感染的病原体选用合适的抗生素进行治疗。其他诱因： 还要注意是否有停用胰岛素、饮食不当等其他诱因，及时纠正这些情况，比如恢复合理的胰岛素治疗方案，调整饮食结构等，以防止酮症酸中毒复发。