扁桃体化脓和扁桃体溃疡在病因、症状表现和治疗方式上都有区别。一般来说，扁桃体化脓多由细菌感染引起，比如A组乙型溶血性链球菌是常见的致病菌；而扁桃体溃疡可能由创伤、感染、自身免疫等多种因素导致。
病因方面
扁桃体化脓：主要是细菌感染引发，像A组乙型溶血性链球菌感染较为常见，通常是身体抵抗力下降时，细菌趁虚而入，在扁桃体隐窝内大量繁殖，导致扁桃体出现化脓性炎症。扁桃体溃疡：病因相对复杂，创伤是常见原因之一，比如进食时被鱼刺等划伤扁桃体；感染因素也可能引起，例如病毒感染（如单纯疱疹病毒等）可导致扁桃体溃疡；自身免疫性疾病也可能累及扁桃体，引发溃疡，像白塞病就可能出现扁桃体溃疡的情况。
症状表现不同
扁桃体化脓：患者会有明显的咽痛症状，吞咽时疼痛加剧，可能伴有高热，体温可达到39℃甚至更高，扁桃体表面有明显的脓性分泌物，有时脓性分泌物会融合成片，呈现出黄白色的伪膜样改变，同时可能伴有颈部淋巴结肿大、压痛等症状。扁桃体溃疡：咽痛症状相对扁桃体化脓可能没那么剧烈，但局部会有溃疡面，溃疡表面可能覆盖有白色或黄色的假膜，患者可能会感觉局部有异物感、灼热感等，全身症状一般相对较轻，除非是严重的感染等情况导致全身症状明显。
治疗方式有别
扁桃体化脓：治疗主要是抗感染治疗，通常会选用青霉素类抗生素，比如青霉素钠，如果患者对青霉素过敏，可选用头孢类抗生素等。一般需要规范使用抗生素，疗程通常在7-10天左右，同时要注意休息，多喝水，保持口腔清洁。扁桃体溃疡：治疗需要根据不同病因来进行。如果是创伤性溃疡，要去除创伤因素，比如取出划伤扁桃体的异物等，然后局部可使用促进溃疡愈合的药物，如康复新液等；如果是病毒感染引起的溃疡，主要是对症支持治疗，可使用抗病毒药物辅助治疗，但病毒感染多为自限性；如果是自身免疫性疾病导致的溃疡，则需要针对原发病进行治疗，可能需要使用免疫调节药物等。