肾疼和腰疼主要有以下区别：
一、疼痛部位不同：肾脏处于腹膜后脊柱两侧，肾疼可能是单侧或双侧，有时会放射至下腹部、外阴及大腿内侧等。而腰疼主要在腰部一侧或两侧，其疼痛部位范围较宽泛，可涵盖正中棘上韧带或棘间韧带，以及两侧肌肉和筋膜等。
二、疼痛表现不同：肾疼可表现为长期的胀痛、隐痛，还可能出现严重的肾绞痛。腰疼主要是肌肉疼痛，呈现钝痛、酸痛，有时因神经损伤会导致灼痛。
三、疼痛原因不同：肾疼通常是肾脏疾病的主要表现，且可能合并腰痛，但腰痛并非全由肾脏疾病引发，还可能是肌筋膜炎、腰肌劳损、椎间盘突出等导致。
如果患者出现肾疼或腰疼，建议及时就医，并在医生指导下进行相关检查及治疗。