肾疼和腰疼主要存在以下区别：
一、疼痛部位不同：肾脏处于腹膜后脊柱两侧，肾疼可为单侧或双侧，有时会放射至下腹部、外阴及大腿内侧等。而腰疼主要在腰部一侧或两侧，疼痛部位范围较广，包含正中棘上韧带或棘间韧带以及两侧肌肉和筋膜等。
二、疼痛表现不同：肾疼可呈长期胀痛、隐痛，也可能出现严重的肾绞痛。腰疼主要是肌肉疼痛，呈现钝痛、酸痛，有时因神经损伤会引起灼痛。
三、疼痛原因不同：肾疼通常是肾脏疾病的主要表现，且可能伴有腰痛。但腰痛并非全由肾脏疾病引发，还可能是肌筋膜炎、腰肌劳损、椎间盘突出等情况所致。
当患者出现肾疼和腰疼时，建议及时就医，并在医生指导下进行相关检查和治疗。总之，要正确区分肾疼和腰疼，以便采取合适的治疗措施。