异常子宫出血的原因有多种。其中，内分泌失调是常见原因之一，比如青春期或围绝经期女性，约有30% - 40%的异常子宫出血与内分泌紊乱相关，像下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能失调，会导致激素分泌异常，进而引起子宫出血。
一、生殖系统器质性病变导致
子宫肌瘤： 这是引起异常子宫出血较常见的原因，多见于30 - 50岁女性。子宫肌瘤会使子宫腔面积增大，影响子宫收缩，从而导致经量增多、经期延长等异常出血情况。子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成息肉，也会引发异常子宫出血，尤其是直径超过1cm的息肉，出血风险相对更高。患者可能表现为月经过多、经期延长或不规则出血。
二、妊娠相关因素引起
先兆流产： 怀孕早期出现先兆流产时，常伴有阴道少量出血，可伴有下腹痛。一般发生在妊娠28周前，约有15% - 20%的孕妇会出现先兆流产相关的阴道出血情况。异位妊娠： 也就是宫外孕，受精卵着床在子宫腔以外的部位，常见于输卵管妊娠。患者多在停经6 - 8周后出现不规则阴道出血，量少呈点滴状，少数人出血量较多类似月经。
三、全身性疾病影响
血液病： 像血小板减少性紫癜、白血病等血液病，会影响凝血功能，从而导致子宫异常出血。例如血小板减少性紫癜患者，血小板计数低于50×10⁹/L时，就容易出现皮肤瘀斑、鼻出血、子宫出血等症状。甲状腺功能异常： 甲状腺功能亢进或减退都可能影响月经，导致异常子宫出血。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，可能会出现月经周期缩短、经量减少等；甲状腺功能减退时，可能出现月经过多、经期延长等情况。