异常子宫出血的原因较多，其中内分泌失调是常见因素之一。比如，青春期女性可能因下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴调节功能尚未完全成熟，约有15% - 20%的青春期异常子宫出血是由此导致。
一、内分泌失调相关原因
1. 排卵障碍： 无排卵性异常子宫出血常见于青春期和绝经过渡期女性。青春期女性下丘脑 - 垂体对雌激素的正反馈调节机制尚未成熟，导致卵泡虽能生长但不排卵；绝经过渡期女性则因卵巢功能衰退，卵泡发育异常，无排卵发生，进而引起异常子宫出血。2. 黄体功能异常： 黄体功能不足时，黄体期缩短，导致子宫内膜分泌反应不良，可表现为月经周期缩短、经期延长、经量时多时少；而黄体萎缩不全则会使子宫内膜不规则脱落，表现为经期延长，可达9 - 10天，且经量增多。
二、器质性病变相关原因
1. 子宫肌瘤： 是引起异常子宫出血较常见的器质性病变。肌壁间肌瘤可使子宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，导致经量增多、经期延长；黏膜下肌瘤则会使子宫内膜面积增大，且影响子宫收缩，常表现为月经过多、经期延长，还可能伴有不规则阴道流血。2. 子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成息肉，息肉会影响子宫收缩及内膜修复，从而引起异常子宫出血，主要表现为月经过多、经期延长或不规则阴道流血，尤其是直径大于1cm的息肉，发生异常子宫出血的风险更高。
三、医源性因素相关原因
1. 宫内节育器： 部分女性放置宫内节育器后会出现异常子宫出血，一般在放置后的3 - 6个月内较为常见。主要表现为经量增多、经期延长或少量点滴出血，这是因为节育器刺激子宫内膜，引起局部血管破损及前列腺素合成增加等。2. 药物： 长期服用某些药物也可能导致异常子宫出血，比如长期服用避孕药，若漏服或服用方法不正确，可能会引起撤退性出血；还有些女性服用抗凝药物，如华法林等，可能会影响凝血功能，导致子宫出血异常。