急性消化性溃疡的临床表现

急性消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病,其典型临床表现有上腹部疼痛,这种疼痛具有一定特点,比如约半数患者有慢性、周期性、节律性上腹痛。疼痛性质多样,可为钝痛、胀痛、灼痛或剧痛等,疼痛往往有一定的节律性,十二指肠溃疡多表现为空腹痛,即空腹时疼痛,疼痛常在进食后缓解;而胃溃疡多为进食后疼痛,进食一段时间后缓解。

疼痛特点方面

十二指肠溃疡疼痛特点: 多在空腹时发作,疼痛时间一般为进食后2-4小时左右出现,持续至下次进食后缓解,有“空腹痛”“夜间痛”的特点,约半数患者会在午夜痛醒。疼痛一般为轻度或中度持续性痛,可为钝痛、胀痛、灼痛等。胃溃疡疼痛特点: 疼痛多在进食后0.5-1小时开始出现,经过1-2小时后逐渐缓解,下次进餐后又重复上述规律,也就是“进食-疼痛-缓解”的规律。疼痛程度一般与十二指肠溃疡相似,但部位多在剑突下正中或偏左。

其他伴随症状方面

消化不良症状: 患者可能伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状。反酸是由于胃酸分泌过多,导致胃酸逆流至食管,引起烧心样感觉;嗳气是胃内气体经食管排出的现象;恶心、呕吐可能在溃疡活动期较为明显,呕吐物多为胃内容物。全身症状: 一般来说全身症状不明显,但在急性发作期可能会出现乏力、消瘦等情况。如果溃疡发生大出血,患者会出现头晕、心慌、乏力等失血表现;如果溃疡穿孔,会突然出现剧烈的腹痛,疼痛迅速波及全腹,还可能伴有发热等感染症状。

体征表现方面

缓解期体征: 在溃疡缓解期,患者可能没有明显的体征,或仅有上腹部轻度压痛。发作期体征: 当溃疡发作时,上腹部可有固定而局限的压痛点,十二指肠溃疡压痛点常偏右,胃溃疡压痛点常偏左。如果发生穿孔,会出现全腹压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征的表现;如果有大出血,可能会出现脉搏加快等循环系统体征改变。