高血压低压高通常可以选择血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物。比如依那普利，它属于血管紧张素转换酶抑制剂，能抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低血压，一般能较好地控制低压高的情况。
常用药物类型
血管紧张素转换酶抑制剂：像卡托普利、依那普利等都属于这类药物。它们通过抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，进而发挥降压作用，尤其对低压高有较好的疗效。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：例如氯沙坦、缬沙坦。这类药物能阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，从而松弛血管平滑肌，降低血压，对低压高有一定的控制效果。
药物作用机制
血管紧张素转换酶抑制剂作用：主要是抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的产生，血管紧张素Ⅱ有缩血管作用，其减少后血管扩张，外周阻力降低，血压下降，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死等情况的低压高患者。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用：直接阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，从受体层面阻断其缩血管等作用，使血管扩张，血压降低，对于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂干咳副作用的患者可能是更好的选择。
特殊人群用药注意
老年人：老年人使用降压药时要注意从小剂量开始，逐渐调整剂量。比如使用依那普利时，起始剂量可能要减半，然后根据血压情况缓慢增加剂量，因为老年人对药物的耐受性和代谢能力有所下降。肝肾功能不全者：对于肝肾功能不全的低压高患者，使用降压药要谨慎。比如血管紧张素转换酶抑制剂可能会加重肾功能不全患者的高血钾等情况，所以需要密切监测肝肾功能指标，必要时调整药物种类或剂量。