孩子老是夜里咳嗽，可能由以下原因导致：
一、呼吸道感染：除了夜里咳嗽外，通常还会伴有鼻塞、流鼻涕等症状。在夜里睡觉时鼻塞严重，可能会出现张嘴呼吸的情况，这样空气就会直接刺激咽部从而引发咳嗽。此外，孩子夜里躺着睡觉时，会引起鼻涕倒流，倒流的鼻涕刺激咽部也会产生咳嗽，进而表现出夜里咳嗽的现象。
1.（1）这种情况下，咳嗽往往与呼吸道感染有密切关系。
（2）鼻塞、流鼻涕等也是常见的伴随症状。
2.（1）张嘴呼吸会直接刺激咽部导致咳嗽。
（2）鼻涕倒流刺激咽部也是引发夜里咳嗽的一个因素。
二、支气管痉挛：如果孩子在夜间睡觉时，由于机体的迷走神经兴奋，会表现为呼吸道分泌物增多以及支气管痉挛。而痰向外排出时刺激咽部，就可能导致夜里咳嗽。
1.（1）夜间机体迷走神经兴奋是一个关键因素。
（2）由此带来呼吸道分泌物增多和支气管痉挛。
2.（1）痰排出刺激咽部是导致咳嗽的直接原因。
三、过敏性咳嗽：孩子在夜里表现出持续的阵发性干咳，且持续时间超过三个月，在季节交替时比较容易发生，则多考虑是过敏性咳嗽引起的。这通常与过敏体质或遗传因素有关。
1.（1）夜里持续阵发性干咳是重要表现。
（2）长时间持续以及在特定季节易发作。
2.（1）过敏体质或遗传因素是常见相关因素。
因此，一旦出现孩子夜里老是咳嗽的情况，建议及时就诊，同时也要注意胃食管反流的可能性，明确病因后积极进行治疗，以免延误病情。