急腹症指的是腹腔、盆腔以及腹膜后组织或脏器出现急剧病理变化，从而产生以急性腹痛为突出表现并伴有全身反应的临床现象。常见急腹症的诊断和鉴别诊断要点如下：
一、胃十二指肠溃疡急性穿孔：依据过去的溃疡病史，若X线检查发现膈下有游离气体，即可明确诊断。
二、急性胆囊炎：起病常发生在进食油腻食物后，右上腹出现剧烈绞痛，并放射至右肩及右背部。体检时右上腹有压痛和肌紧张，Murphy征呈阳性。急性发作期通常采取非手术治疗，待病情稳定后再择期进行手术。
三、急性胰腺炎：是临床凶险的急诊之一，多在暴饮暴食或饮酒后发病，化验血或尿淀粉酶显著升高。胰腺CT薄扫可见弥漫性肿大且密度不均，胰腺坏死时呈现皂泡征，伴有胰周积液，如此可确诊。
四、急性阑尾炎：是临床常见急症，通常具备转移性腹痛和右下腹固定压痛的临床特征，且右下腹体征更为明显。
五、小肠急性梗阻：首发症状为突然极为剧烈的腹部绞痛，腹痛时伴有高调肠鸣及气过水声，呕吐后腹痛可有所减轻。高位梗阻呕吐出现较早且频繁，无明显腹胀；低位梗阻呕吐出现较晚或无呕吐，腹胀明显，梗阻发生后经肛门的排气、排便停止。腹部立位片显示小肠扩张充气并能见到明显的液气平面，即可做出诊断。B超对肠套叠导致的肠梗阻有诊断作用。
六、腹部钝性伤后急性腹痛：腹部钝性伤会引发腹腔内实质脏器和（或）空腔脏器损伤，进而表现出急腹症的症状与体征。腹腔实质脏器破裂会导致内出血，穿刺抽出不凝血，B超或CT检查可显示肝或脾破裂以及腹腔内积血，如此诊断即可确定。腹部立位片见到膈下游离气体提示空腔脏器破裂伤。腹穿抽出大量澄清液可能为膀胱破裂。
总结：本文详细阐述了常见急腹症的诊断和鉴别诊断要点，包括胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、小肠急性梗阻以及腹部钝性伤后急性腹痛等，对其症状、诊断方法等分别进行了具体说明。