自发性腹膜炎的诊断依据主要包括以下几点：
1.症状：
发热：低热或中高热，可伴有寒战。
腹痛：全腹或局限于某一部位的腹痛。
恶心、呕吐：常为首发症状。
腹胀：腹膜炎的常见症状。
腹泻：部分患者可有腹泻。
2.体征：
腹部压痛、反跳痛、肌紧张：腹膜炎的标志性体征。
腹部膨隆：腹胀明显者可出现腹部膨隆。
肠鸣音减弱或消失：肠鸣音可减弱或消失。
3.实验室检查：
血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。
腹水检查：腹水常规、生化检查及培养有助于诊断。腹水白细胞数>500×10⁶/L，多核细胞比例>0.20。腹水培养有细菌生长。
其他检查：肝功能、肾功能、血糖等检查有助于了解患者的整体情况。
4.影像学检查：
X线检查：可发现腹部胀气、肠腔积气等。
B超或CT检查：有助于发现腹腔内的积液及其他病变。
5.病原学检查：
腹水培养：对诊断具有重要意义。
其他标本培养：如血培养、痰培养等，可帮助查找病原菌。
6.鉴别诊断：
其他原因引起的腹膜炎：如结核性腹膜炎、腹腔肿瘤等。
其他系统疾病：如肺炎、急性肾盂肾炎等。
需要注意的是，自发性腹膜炎的诊断需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查等结果。在诊断过程中，医生会根据具体情况进行鉴别诊断，以确保准确诊断。同时，积极治疗原发病、合理使用抗生素、加强支持治疗等也是治疗自发性腹膜炎的重要措施。