一、血常规主要项目及正常参考值
(一)红细胞计数(RBC)
成人:男性(4.0-5.5)×10¹²/L,女性(3.5-5.0)×10¹²/L。红细胞计数主要反映携氧功能,男性红细胞计数及血红蛋白含量通常高于女性,与雄激素水平等因素相关。儿童因生长发育等因素,不同年龄段有差异,如新生儿红细胞计数较高,约(6.0-7.0)×10¹²/L,随着年龄增长逐渐降低至成人范围。
(二)血红蛋白(Hb)
成人:男性120-160g/L,女性110-150g/L。血红蛋白与红细胞计数相关,同样受性别影响,男性由于雄激素作用,血红蛋白水平相对更高。儿童血红蛋白值随年龄变化,新生儿血红蛋白可达170-200g/L,1-4个月婴儿约100g/L,4-6个月婴儿约110g/L,6个月-6岁儿童约110-160g/L等,不同年龄阶段血红蛋白正常范围不同与身体发育及生理需求有关。
(三)白细胞计数(WBC)及分类
白细胞计数:成人(4.0-10.0)×10⁹/L。白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。
-中性粒细胞:占白细胞总数的50%-70%,其比例变化与感染等因素相关,细菌感染等情况常可引起中性粒细胞比例升高,病毒感染等可能使中性粒细胞比例降低。
-淋巴细胞:占20%-40%,儿童淋巴细胞比例相对较高,新生儿淋巴细胞约占35%,4-6岁后逐渐接近成人比例,淋巴细胞增多常见于病毒感染等情况,减少可见于免疫缺陷等。
-单核细胞:占3%-8%,单核细胞增多可见于某些感染恢复期等情况。
-嗜酸性粒细胞:占0.5%-5%,其增多常见于过敏、寄生虫感染等,减少可见于长期应用肾上腺皮质激素等情况。
-嗜碱性粒细胞:占0%-1%,嗜碱性粒细胞增多可见于某些血液病等情况。
(四)血小板计数(PLT)
成人(100-300)×10⁹/L。血小板参与止血过程,血小板减少可导致出血倾向增加,常见于血小板生成障碍、破坏过多等情况;血小板增多可见于原发性血小板增多症等骨髓增殖性疾病或某些应激状态等。儿童血小板计数与成人相近,但不同年龄阶段可能有细微差异,一般在(100-300)×10⁹/L范围内。
二、不同生活方式对血常规的影响及注意事项
长期熬夜、吸烟等不良生活方式可能影响血常规指标。例如长期吸烟可能导致白细胞计数、中性粒细胞比例等有一定变化。健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动等有助于维持血常规指标在正常范围。对于长期饮酒者,可能影响肝功能进而影响血常规中一些指标,如可能导致血小板减少等情况。
三、特殊人群血常规特点及注意事项
(一)孕妇
孕妇由于血容量增加,血红蛋白浓度相对偏低,一般血红蛋白在100g/L以上多可视为正常,但需密切监测。孕期白细胞计数可轻度升高,一般不超过15×10⁹/L,这是正常的生理代偿。孕妇要注意定期产检,关注血常规指标变化,以保障自身和胎儿健康。
(二)老年人
老年人骨髓造血功能有所减退,红细胞计数、血红蛋白可能略低于中青年正常范围下限。白细胞计数多在正常范围,但免疫功能下降,淋巴细胞比例可能相对有变化,且老年人感染时白细胞升高可不明显,需结合临床症状综合判断。老年人血小板计数一般正常,但血管弹性差等因素可能影响出血后的止血情况,在有创伤等情况时需注意观察。
(三)儿童
儿童处于生长发育阶段,血常规指标与成人有差异,如前面所述红细胞、血红蛋白、白细胞分类等在不同年龄段有不同正常范围。儿童患病时血常规变化较敏感,例如儿童感染发热时,白细胞计数及分类变化能为病情判断提供重要依据,如细菌感染常伴中性粒细胞升高,病毒感染常伴淋巴细胞升高,但需结合具体年龄等因素综合分析,儿童用药需尤其谨慎,优先考虑非药物干预等儿科安全护理原则。