一、血常规主要项目及正常值
(一)红细胞计数(RBC)
成年男性:(4.0~5.5)×10¹²/L,成年男性红细胞计数受雄激素影响,雄激素可促进红细胞生成,所以男性红细胞计数相对较高。
成年女性:(3.5~5.0)×10¹²/L,女性因有月经失血等因素,红细胞计数较男性略低。
新生儿:(6.0~7.0)×10¹²/L,新生儿在胎儿期处于相对缺氧环境,促红细胞生成素分泌增多,导致红细胞计数明显高于成人。
(二)血红蛋白浓度(Hb)
成年男性:120~160g/L,血红蛋白是红细胞内运输氧的特殊蛋白质,成年男性血红蛋白量与红细胞计数相关,受雄激素等因素影响维持在正常范围。
成年女性:110~150g/L,女性血红蛋白量因生理特点(如月经过多等)有正常范围,低于此范围可能提示贫血。
新生儿:170~200g/L,新生儿由于胎儿期氧交换环境,血红蛋白浓度较高,出生后随着自主呼吸建立,氧供应改善,血红蛋白量会逐渐下降,但仍处于较高水平。
(三)白细胞计数(WBC)及分类
白细胞计数:
-成人:(4.0~10.0)×10⁹/L,白细胞是人体免疫系统的重要组成部分,不同生理状态下会有波动,比如剧烈运动后白细胞可暂时升高。
-儿童:(5.0~12.0)×10⁹/L,儿童免疫系统尚在发育中,白细胞计数范围与成人不同,一般年龄越小,白细胞计数相对越高。
白细胞分类
-中性粒细胞(Neu):
-成人:占比50%~70%,绝对值(2.0~7.0)×10⁹/L,中性粒细胞在抵御细菌感染中起重要作用,细菌感染时可增多,病毒感染时一般正常或轻度减少。
-儿童:占比30%~60%,绝对值(1.5~6.0)×10⁹/L,儿童中性粒细胞比例随年龄增长逐渐接近成人水平。
-淋巴细胞(Lym):
-成人:占比20%~40%,绝对值(0.8~4.0)×10⁹/L,淋巴细胞参与体液免疫,儿童期淋巴细胞比例较高,随着年龄增长逐渐降低至成人水平。
-儿童:占比40%~60%,绝对值(1.0~3.0)×10⁹/L。
-单核细胞(Mon):
-成人:占比3%~8%,绝对值(0.12~0.8)×10⁹/L,单核细胞具有吞噬和免疫调节功能,感染恢复期等情况可增多。
-儿童:占比2%~8%,绝对值(0.1~0.6)×10⁹/L。
-嗜酸性粒细胞(Eos):
-成人:占比0.5%~5%,绝对值(0.02~0.5)×10⁹/L,嗜酸性粒细胞增多常见于过敏反应、寄生虫感染等,减少一般无特殊临床意义,儿童嗜酸性粒细胞比例与成人相近。
-嗜碱性粒细胞(Bas):
-成人:占比0%~1%,绝对值(0~0.1)×10⁹/L,嗜碱性粒细胞增多可见于某些血液病等,儿童嗜碱性粒细胞比例与成人相近。
(四)血小板计数(PLT)
成人:(100~300)×10⁹/L,血小板参与止血过程,血小板减少可导致出血倾向增加,增多可见于某些骨髓增殖性疾病等,儿童血小板计数与成人相近,但出生时血小板计数可较低,生后2~3天达到高峰。
二、特殊人群血常规特点及注意事项
(一)儿童
儿童血常规正常范围与成人有差异,如白细胞计数相对较高,且不同年龄阶段有不同特点,在解读儿童血常规时要结合年龄因素。例如新生儿红细胞计数和血红蛋白浓度较高,随着生长发育逐渐接近成人范围。儿童在感染等情况下,白细胞计数变化可能更明显,而且儿童采血相对困难,要注意采血过程中的安抚等护理,避免因哭闹等因素导致血常规结果出现偏差。
(二)孕妇
孕妇血常规可能会有生理性变化,比如血红蛋白浓度相对偏低,可能处于正常范围的下限,这是因为孕期血容量增加,血液稀释所致,但仍需关注是否有贫血等情况。同时,孕妇在感染等情况时,白细胞计数等变化也需要结合孕期特点综合判断,比如一般不轻易使用强效的抗感染药物,优先考虑非药物干预等。
(三)老年人
老年人血常规可能会出现红细胞计数和血红蛋白浓度轻度降低的情况,多与骨髓造血功能减退等因素有关。白细胞计数一般在正常范围,但免疫功能下降,在感染时白细胞反应可能不如年轻人明显,比如可能白细胞升高不显著,但感染却较重。血小板计数一般正常,但老年人血管弹性差等因素,在止血方面需要关注血小板功能等情况。
血常规检查是评估人体健康状况的重要手段,不同人群的血常规正常值有差异,在解读血常规结果时要综合考虑年龄、性别、生理状态等多种因素。如果血常规结果异常,应结合临床症状等进一步检查明确原因。