膝盖下肿痛的常见原因包括膝关节炎、类风湿关节炎、半月板撕裂等。
一、膝关节炎：这是一种膝关节的退行性变化。当膝关节软骨出现过度磨损以及骨赘增生等病理性改变时，会使局部血管网的回流功能受到阻碍，骨端摩擦力增强，组织液持续渗出。进而导致膝盖下出现肿胀、疼痛以及活动受限等表现，而且随着时间的推移，这些症状会不断加重。
二、类风湿关节炎：受该疾病影响，患者体内的T淋巴细胞、浆细胞等免疫细胞会持续合成并释放特定抗体细胞，且错误地攻击膝关节及邻近的韧带、滑膜等组织。随着病程的进展，受损的细胞、血管等组织会持续渗出组织液、血液等物质，从而造成膝盖下肿痛、皮肤温热以及活动功能障碍等典型病症。
三、半月板撕裂：半月板是膝关节内呈C形的软骨，且外侧半月板分布有丰富的血管网。一旦发生撕裂性损伤，不仅会引起膝盖下持续的疼痛感，而且持续渗出的血液会在膝盖区域积聚，从而诱发膝部肿胀、积液或关节交锁等其他症状。
此外，膝关节肌腱炎、风湿性关节炎、膝关节骨折等其他类型的疾病也都可能导致膝盖下肿痛的情况。需要到医院接受体格检查、血常规、电子计算机断层扫描（CT）等一系列检查后，才能进行最终确诊。
总结：膝盖下肿痛可能由多种疾病引起，不同疾病有其特定的症状表现和发病机制。要明确具体病因，需进行全面的检查和诊断。