大小便失禁的原因有多种。比如神经系统病变，像脑卒中患者中约有15% - 20%会出现大小便失禁情况，这是因为脑部血管病变影响了对排尿、排便的神经调控；脊髓损伤也是常见原因，车祸、高处坠落等导致脊髓受损后，会使大脑与排便、排尿器官之间的神经传导受阻，从而引发大小便失禁。
神经系统病变相关
脑部疾病引发：除了脑卒中，脑肿瘤也可能导致大小便失禁。脑肿瘤会压迫周围神经组织，影响神经对膀胱和直肠的控制功能，进而出现大小便不受控制的情况。脊髓病变导致：脊髓炎也会引起大小便失禁，脊髓炎会使脊髓的神经功能受损，使得排便、排尿的反射弧被破坏，导致患者无法自主控制大小便。
泌尿系统问题所致
前列腺疾病：中老年男性常见的前列腺增生，当增生的前列腺压迫尿道时，会影响排尿功能，严重时可能伴随大小便失禁现象。尤其是增生严重的患者，排尿困难进一步发展可能波及排便控制。泌尿系统感染：严重的泌尿系统感染，如急性膀胱炎，炎症刺激膀胱黏膜，会导致膀胱频繁收缩，出现急迫性尿失禁，若不及时控制感染，也可能影响到排便的控制，间接引发大小便失禁情况。
盆底肌功能障碍引起
分娩损伤：女性在分娩过程中，尤其是难产、产程过长时，容易造成盆底肌损伤，进而导致盆底肌功能障碍，出现大小便失禁。据统计，经阴道分娩的产妇中，约有5% - 10%会出现不同程度的盆底肌功能障碍相关的大小便失禁问题。衰老因素：随着年龄增长，盆底肌会逐渐松弛，老年人更容易出现大小便失禁。比如65岁以上的老年人中，有一定比例存在因盆底肌松弛导致的大小便失禁情况，这是因为年龄增大使得盆底肌的支撑和控制功能下降。