大小便失禁的原因有多种。一般来说，神经系统病变是常见原因之一，比如脑卒中患者中约有10% - 20%会出现大小便失禁情况，这是因为脑部血管病变影响了对大小便控制的神经传导。
一、神经系统相关原因
1. 脑部疾病： 像帕金森病，随着病情进展，患者的运动、神经功能逐渐受损，其中就包括对大小便的控制能力，患病多年后部分患者会出现大小便失禁现象。脑部肿瘤也可能压迫相关神经，导致大小便失禁，肿瘤压迫不同部位的神经会产生不同程度的控制障碍。2. 脊髓损伤： 例如车祸导致的脊髓损伤，当脊髓受损后，从大脑发出的控制大小便的信号无法正常传导到排泄器官，或者排泄器官接收信号异常，就会引发大小便失禁。脊髓炎患者如果病情严重，炎症破坏脊髓神经结构，也会影响大小便的正常控制。
二、泌尿系统相关原因
1. 前列腺疾病： 中老年男性常见的前列腺增生，当增生的前列腺压迫尿道，会引起排尿困难，长期排尿不畅可能导致膀胱功能失调，进而出现大小便失禁。前列腺炎在急性发作时，严重的炎症刺激也可能影响膀胱和尿道的正常功能，导致失禁情况。2. 泌尿系统感染： 严重的泌尿系统感染可能引起膀胱痉挛，使得膀胱失去正常的储尿和排尿功能，从而出现大小便失禁。比如急性肾盂肾炎如果没有及时控制，炎症蔓延影响到膀胱，就可能出现这种情况。
三、盆底肌相关原因
1. 分娩损伤： 女性在分娩过程中，尤其是难产、产程过长时，可能会导致盆底肌损伤，盆底肌支撑功能减弱，无法很好地控制大小便，产后就可能出现大小便失禁。据统计，经阴道分娩的女性中约有5% - 10%会出现不同程度的盆底肌损伤相关的大小便失禁。2. 衰老因素： 随着年龄增长，盆底肌会逐渐松弛，老年人的盆底肌功能下降，对大小便的控制能力减弱，更容易出现大小便失禁。比如65岁以上的老年人中，有一定比例存在大小便失禁问题，这与盆底肌自然衰老有关。