肛周脓肿主要症状有局部疼痛，通常在发病初期就比较明显，尤其是在坐立、行走或排便时疼痛会加重，有些患者疼痛较为剧烈，甚至影响正常生活。比如有的患者会感觉肛门周围有持续的胀痛或跳痛。
局部红肿表现
红肿热现象： 肛门周围相应部位会出现红肿，用手触摸能感觉到温度比周围皮肤高，这是因为局部有炎症反应，炎症导致血管扩张，血液供应增加，从而出现红肿热的表现。一般发病1 - 2天内，红肿可能会逐渐明显。肿块形成： 随着病情发展，会形成肿块。肿块的大小因人而异，小的可能直径在1 - 2厘米左右，大的可能达到3 - 5厘米甚至更大。肿块质地比较硬，有压痛。
全身症状表现
发热情况： 部分患者会出现发热症状，体温一般在38℃左右，也有少数患者体温会更高，超过38.5℃。发热是因为身体的免疫系统在对抗局部的感染，炎症因子释放进入血液循环，引起体温调节中枢紊乱。一般在脓肿形成比较明显的时候，发热症状可能会更明显，有的患者发热会持续数天。全身不适： 还可能伴有全身不适，比如乏力、食欲减退等。这是因为感染引起的全身性反应，身体处于应激状态，消耗增加，从而出现这些全身不适的表现。