外痔旁边又长了个小肉粒可能是以下情况：尖锐湿疣、肛乳头瘤、汗管瘤、毛囊炎等。
一、尖锐湿疣：
1.病因：由人乳头瘤病毒感染引起，可通过性接触及间接接触传播。
2.症状表现：会导致外生殖器及肛门周围等部位出现疣状赘生物，使外痔旁出现小肉粒，还可能伴有其他症状。
3.治疗方法：患者需在医生指导下涂抹咪喹莫特软膏、鬼臼毒素软膏、鬼臼毒素酊等药物，同时可配合二氧化碳激光治疗、微波治疗等去除疣体。
二、肛乳头瘤：
1.病因：可能由慢性炎症刺激或局部外伤等引起。
2.症状表现：会有肛管组织增生、肥大或水肿等症状，较大时会从肛门内向外突出，形成外痔旁小肉粒，伴有疼痛、肛门瘙痒、排便不尽感等。
3.治疗方法：可遵医嘱进行肛乳头瘤切除术。
三、汗管瘤：
1.病因：是表皮内小汗腺导管的一种腺瘤，属良性肿物。
2.症状表现：损害多为针头至豌豆大小，呈肤色或淡黄色等扁平或半球状丘疹，表面有蜡样光泽，质地中等。
3.治疗方法：患者可通过冷冻、电凝等物理方法治疗。
四、毛囊炎：
1.病因：多由细菌等感染引起。
2.症状表现：也可能导致类似症状。
总之，对于外痔旁边又出现小肉粒的情况，要明确具体病因，采取相应的治疗措施。同时要保持肛门部位清洁干净，及时治疗外痔。如果外痔出现疼痛等症状，可遵医嘱服用对乙酰氨基酚片、萘普生片、布洛芬缓释胶囊等药物，也可进行痔切除术、血栓外痔剥离术等治疗。