双侧瞳孔通常是等大的，直径一般在2.5至4毫米范围内。若两侧瞳孔大小不一，则通常要考虑眼部外伤、青光眼、颅内高压、视神经病变等情况。
一、眼部外伤：眼部遭受外伤，特别是眼球钝性外伤时，会使眼部瞳孔括约肌及周围的肌肉组群出现问题，进而导致两侧瞳孔大小不同。此时需要给予抗炎药物进行治疗，比如使用典必殊眼液、普拉洛芬眼液等。
二、青光眼：青光眼发作时，会致使单眼瞳孔比正常瞳孔增大。对此，需要积极治疗青光眼以降低眼压，可使用毛果芸香碱眼液或派立明眼液等。
三、颅内高压：当出现颅内出血、颅内水肿或颅内肿瘤压迫时，会引发颅内高压，相应的眼压也会增高，增高侧的瞳孔就会变大。要及时降低颅压，例如可使用甘油果糖、甘露醇等药物进行治疗，同时还需积极处理脑部的原发病变。
四、眼部神经病变：当眼部出现视神经炎或动眼神经损伤时，都会引起瞳孔的变化而导致两侧不同。此时需要确诊病变类型，并进行相应处理，可应用糖皮质激素类药物、营养神经类药物以及活血化瘀类药物进行治疗。此外，要注意让眼部得到休息，避免过度用眼。一旦发现瞳孔大小不一样，应尽快前往眼科就诊，依据具体原因进行医治。
总之，当发现双侧瞳孔大小不一，需要从多方面考虑可能的原因，并及时采取相应的治疗措施，以保障眼部健康和视力正常。