低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。当发生低血糖时,身体会出现一系列症状。首先是自主神经过度兴奋症状,比如心慌、手抖,这是因为血糖降低刺激交感神经兴奋,导致肾上腺素分泌增加,一般在血糖快速下降时较明显;还会有出汗的情况,尤其是冷汗,这也是交感神经兴奋的表现。然后是脑功能障碍症状,初期可能会有精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、躁动、易怒等,严重时可能会出现惊厥、昏迷甚至死亡。
低血糖的处理流程
第一步:立即补充糖分如果患者意识清楚,能口服的话,尽快让其吃含有糖的食物,比如15 - 20克左右的糖类,像葡萄糖片、含糖饮料、糖果等。如果15分钟后症状没有缓解,可再吃一次。第二步:意识不清时的处理如果患者已经意识不清,应立即呼叫急救人员,并将患者置于平卧位,头偏向一侧,防止呕吐物窒息。同时可以采取静脉注射葡萄糖的方法,一般会静脉推注50%葡萄糖溶液20 - 40毫升,之后可能需要持续静脉滴注葡萄糖以维持血糖水平。
如何预防低血糖
定时进餐对于糖尿病患者等容易发生低血糖的人群,要保持规律的进餐时间。一般每天进餐3 - 5次比较好,比如可以在三餐之间适当加餐,像上午10点左右、下午3点左右吃点水果、小饼干等。合理运动运动时间和运动量要合适。运动前如果血糖较低,要先补充点糖分再运动。比如糖尿病患者运动前血糖低于5.6mmol/L,就吃点东西再去运动。运动时间尽量选择在餐后1 - 2小时,每次运动30 - 60分钟比较适宜。调整药物糖尿病患者如果正在使用胰岛素或降糖药,要在医生指导下调整药物剂量。比如使用胰岛素的患者,不能自行随意增减剂量,要根据血糖监测情况由医生来调整,防止因药物剂量不当引发低血糖。
低血糖的常见诱因
药物因素一些降糖药物使用不当容易导致低血糖,像胰岛素使用过量或者注射时间不合适,口服降糖药如磺脲类药物,其作用是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,如果剂量过大就可能引起低血糖。例如2型糖尿病患者使用格列本脲时,如果剂量掌握不好,就容易出现低血糖反应。饮食因素进食过少或者延迟进餐也会引发低血糖。比如减肥人群过度控制饮食,摄入的热量不足;或者糖尿病患者吃饭量比平时少很多,又没有相应减少降糖药剂量,就可能导致低血糖。还有空腹大量饮酒,酒精会干扰肝脏的糖代谢,也容易引起低血糖。疾病因素某些疾病会导致低血糖,比如胰岛β细胞瘤,它会过度分泌胰岛素,使血糖降低;还有肝病患者,肝脏功能受损影响糖代谢,也容易出现低血糖。另外,肾上腺皮质功能减退等内分泌疾病也可能引发低血糖。
