扩张型心肌病与高血压心肌病的鉴别主要基于临床表现、辅助检查等方面，具体如下：
1.临床表现：
扩张型心肌病：主要表现为左心室或双心室扩大，心室收缩功能减退，可出现心力衰竭、心律失常等症状。患者可能会出现呼吸困难、乏力、水肿等症状，严重时可能会出现心律失常、猝死等并发症。
高血压心肌病：主要由于长期高血压导致心肌重构和心室肥厚，继而出现心肌收缩和舒张功能障碍。患者可能会出现高血压相关症状，如头痛、头晕、鼻出血等，还可能出现左心室肥厚、心力衰竭等并发症。
2.辅助检查：
超声心动图：可测量心室腔大小、室壁厚度、心室收缩和舒张功能等指标。扩张型心肌病患者通常表现为心室扩大、心室壁变薄、心室收缩功能降低；而高血压心肌病患者可能表现为心室壁增厚、心室腔无明显扩大、心室收缩功能正常或轻度降低。
心电图：可检测心脏的电活动，了解是否存在心律失常等问题。扩张型心肌病患者可能出现各种心律失常，如心房颤动、室性早搏等；高血压心肌病患者可能出现左心室肥厚的心电图改变。
其他检查：如冠状动脉造影、心脏磁共振成像等，可进一步评估心脏结构和功能，排除其他心脏疾病。
3.病因：
扩张型心肌病：病因尚不清楚，可能与病毒感染、自身免疫反应、遗传因素等有关。
高血压心肌病：主要由于长期高血压导致心脏负担过重，引起心肌重构和肥厚。
4.治疗：
扩张型心肌病：治疗主要包括药物治疗、心脏再同步化治疗、心脏移植等。药物治疗包括利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等，以改善心力衰竭症状；心脏再同步化治疗适用于心室收缩不同步的患者；心脏移植是终末期扩张型心肌病的有效治疗方法。
高血压心肌病：治疗主要是控制血压，降低心血管事件的风险。治疗方法包括生活方式改变（如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等）和药物治疗（如降压药、抗血小板药物等）。
需要注意的是，扩张型心肌病和高血压心肌病在某些临床表现和检查结果上可能存在重叠，因此鉴别诊断需要综合考虑患者的临床症状、辅助检查结果以及病史等因素。如果怀疑患有扩张型心肌病或高血压心肌病，应及时就医，进行详细的检查和评估，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。